合肥职业技术学院特困生免学费申请表
姓 名 |
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性 别 |
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系 别 |
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专 业 |
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班 级 |
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联系电话 |
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学号 |
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家 庭 住 址 |
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户名： |
工行卡： |
开户行： |
特殊困难情况说明 |
（100字左右） 本人签名： 年 月 日 |
辅导员意见 |
辅导员签名： 年 月 日 |
系（分院） 意见 |
系（分院）：（公章） 年 月 日 |
学生处意见 |
学生处：（公章） 年 月 日 |
学院 意见 |
分管领导签字： 学院：（公章） 年 月 日 |
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注：1.本人签名需亲笔签名，不可打印。
2.本表一式二份，一份系部留存，一份交学生处，复印有效。
3、上交相关困难材料。
